関節リウマチ...全身の炎症性疾患を言い、主な症状は関節炎です。ウィルス感染が発症を有印すると考えられています。３０台から４０台の女性に多くみられるようです。全身にわたる関節痛、関節の腫れ、関節変形などが主な症状で、倦怠感、疲れやすい、体重減少、美夏、貧血などの症状を伴います。
シェーグレン症候群...外分泌腺の障害による自己免疫性疾患を言い、唾液腺や涙腺の障害で口腔や眼球の乾燥症状を引き起こします。唾液腺や涙腺に細胞性免疫成分が浸潤し、機能を低下させてしまいます。目の症状は、かゆみ、ごろごろする、涙が出ない、まぶしい、目やになどがあります。口の症状は、口が渇く、口がべとつく、味がわからない、食べる際に多くの水分を必要とする、夜間喉が渇いて目が覚める、虫歯などがあります。その他の症状として、関節炎、レイノー現象、出血斑、皮疹、耳下腺腫脹などがあげられます。
ギラン・バレー症候群...末梢神経に炎症を引き起こし、髄鞘が破壊されてしまう疾患です。下肢・体幹・上肢の筋力低下、顔面神経麻痺、呼吸筋麻痺などを引き起こします。
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自己免疫性疾患は、全身性自己免疫疾患と臓器特異的疾患の２つに分類されます。全身性自己免疫疾患には、関節リウマチ、シェーグレン症候群、全身性皮膚硬化症、全身性エリテマトーデスなどがあります。臓器特異的疾患には、内分泌・代謝に罹患する橋本病やバセドウ病、血液に罹患する自己免疫性溶血性貧血、神経や筋に罹患するギラン・バレー症候群、消化器に罹患する自己免疫性肝炎、肺に罹患するグッドパスチャー症候群、皮膚に罹患する円形脱毛症などがあります。
基本的な症状は、攻撃された臓器の働きが低下するというものですが、多くの自己免疫性疾患において原因が明らかにされていないため、比較的長期間患うケースも多いようです。自己免疫疾患は、女性に多く、慢性的に経過し、難治性であるとされ、特定疾患に認定され、公費負担の対象とされている場合が多いようです。
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肝臓病の主な原因は、ウィルスとアルコール、薬があげられます。Ａ型からＧ型までの肝炎ウィルスによる肝炎が最も多くみられます。また、アルコールによる肝障害も増加しているようです。
ウィルスによる肝炎には、急性肝炎と慢性肝炎があります。急性肝炎は、通常２～３カ月で回復します。慢性肝炎は、６か月以上炎症が続く症状を言い、Ｃ型肝炎が慢性肝炎になりやすいと言われています。慢性肝炎は、自覚症状のないまま、肝硬変や肝臓がんに進行してしまうケースもあるので細心の注意が必要です。Ｂ型、Ｃ型のウィルスを持っていても、発病しないケースもあり、キャリアと言われています。
肝臓の、１日に代謝できるアルコールには、限界があります。限界を超えてしまうと、肝障害を引き起こしてしまいます。また、最近急増しているのが、過食や運動不足による脂肪肝です。果糖やショ糖の摂取は控えなければなりません。風邪薬や抗生物質、鎮痛剤などにより薬剤起因性肝障害を引き起こしてしまいます。
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腎臓病は、大きく５つに分類されています。
①慢性腎臓病...慢性糸球体腎炎や糖尿病の悪化により尿に蛋白が出たり、血尿が出たりといった症状が表れます。重症化すると、末期腎不全となり、透析や腎臓移植が必要になります。
②急性腎臓病...急性腎炎が最も多く、むくみ、呼吸困難、嘔吐、倦怠感、尿毒症の症状がよくみられます。比較的死亡率の高い疾患とされていますが、腎臓がほぼ正常になる可能性も高いとされています。
③腎臓の感染症その他...腎臓がん、急性腎盂炎、腎臓結石、腎動脈奇形、腎梗塞などがあります。
④尿細管...尿細管の一部が何らかの原因で侵され尿細管異常を引き起こしてしまいます。尿細管性アシドーシス、ギッテルマン症候群、ビタミンＤ依存症、ファンコニ症候群などがあります。
⑤遺伝...多発性のう胞腎、シスチン尿症、アルポート症候群、ギッテルマン症候群、バーター症候群などは、遺伝するとされています。
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①冠動脈疾患...狭心症や心筋梗塞があります。狭心症の主な症状は胸痛発作です。心筋梗塞の主な症状は左前胸部の絞扼感、冷汗、悪心、嘔吐です。
②心筋炎や心筋症...心筋炎の初期症状は、倦怠感、動悸、前胸部痛などで、次第に息切れ、浮腫、チアノーゼ、不整脈、うっ血、心不全などの症状が表れます。心筋症は、心筋の肥大や壊死、変性がみられ、機能障害を引き起こします。
③感染性心内膜炎...細菌感染による心内膜の炎症で、心弁膜が侵されます。
④甲状腺性心疾患...甲状腺機能低下症による虚血性心疾患で、橋本病と関わりが深い疾患です。
⑤不整脈...心房細動や期外収縮があります。
⑥うっ血性心不全...静脈の血液が詰まり、血液の流れが妨げられ、心不全を引き起こします。
⑦心膜炎...ウィルス感染や自己免疫反応により引き起こされ、発熱、胸痛、呼吸困難症などの症状がみられます。
⑧心臓腫瘍...殆どが良性の腫瘍で、粘液腫が最も多くみられるようです。
⑨心臓神経症...神経質な性格と、過労やストレスなどが要因となり、心臓病ではないかという不安を引き起こすことにより、動悸や息切れなどの症状が表れるようになります。
⑩高血圧性心疾患や心肥大
⑪リウマチ生心疾患
⑫梅毒性心疾患
⑬先天性心疾患...心房中隔欠損症、心室中隔欠損症、大動脈縮窄
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症状は、下肢の浮腫、皮膚の乾燥、全身の倦怠感、寒がり、便秘などが、甲状腺の不足により引き起こされます。通常の甲状腺機能低下症とほぼ同じ症状を表し、場合によっては、思考力の低下、精神機能の低下、精神障害を引き起こす場合もあります。特に、原因がはっきりしない突発性の粘液腫腫を言い、３０～５０歳の女性におおいとされています。
出生時に甲状腺機能低下症を引き起こすと、クレチン症という発育障害を引き起こすこともあるようです。出産後、一過性組織破壊による一過性甲状腺機能低下症を引き起こすことも多いようです。また、通常の状態においても、ヨードの過剰摂取による一過性甲状腺機能低下症も起こりうるとされています。
特発性粘液水腫は、甲状腺ホルモンの低下により診断されます。その他、下肢の浮腫の他に、心電図の低電位、心嚢液の貯留なども認められるようです。
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乳頭がんの特徴をいくつかあげてみましょう。
・進行が非常に遅い
・頸部のリンパ節へ転移しやすい
・骨や肺へは転移しにくい
・反回神経や気管に浸潤する場合がある
乳頭がんは、血液検査、超音波検査、細胞診、ＣＴなどの検査で判定されます。
乳頭がんの治療は、甲状腺の切除術、頸部のリンパ節郭清術、甲状腺の摘出術などが行われます。がんが、甲状腺の片側だけにある場合は、甲状腺の切除術や頸部のリンパ節郭清術が行われます。がんが、甲状腺の両側にある場合や大きい場合は、甲状腺の摘出術や頸部のリンパ節郭清術が行われます。
手術後は他のがんに比べると良好ですが、声がかすれたり、大声を出しにくくなったり、指先がしびれたり、リンパ液が漏れたり、稀に出血といった合併症を伴う場合もあるようです。
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腺腫のような甲状腺の腫れで、ひとつの場合もあれば、複数の場合もあり、甲状腺全体が腫れる場合もあるようです。嚢胞は、水様物が貯まったものを言います。水様物が粘調であったり、ゼリー状であったりし、注射の針で抜ける場合と、抜けない場合もあるようです。
しこりが良性であるか、悪性であるかは、超音波検査、レントゲン撮影、ＣＴ・ＭＲＩ、細胞診などの検査で判定されます。
甲状腺にできる良性腫瘍の場合、物が飲みにくかったり、呼吸がしづらくなったり、声がかれたりというようなことはありません。良性腫瘍と診断されれば、経過観察となるでしょう。ただし、腫瘍が大きすぎて気管を圧迫する場合、細胞診で良悪性の確定診断が受けられなかった場合、美容上腫れが気になる場合などは、手術を行うケースもあるようです。
甲状腺のしこりには、良性のものから、悪性のものまで、さまざまなものがありますので、しこりを発見したら速やかに専門医の診断を受けましょう。
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甲状腺ホルモン剤の服用は、胎児に影響を与えませんので、医師の指示に従い、甲状腺ホルモンを正常値にコントロールしておく必要はあるようです。生まれてきた新生児が甲状腺機能低下症と診断された場合、早急に治療を行わなければなりません。甲状腺ホルモンの不足は子供の成長に大きな影響を与えます。
甲状腺ホルモンが過剰に分泌されることで引き起こされるバセドウ病は、甲状腺機能亢進症が持続すると、妊娠中毒症や流産、早産の危険性が増加すると言われています。バセドウ病治療中に妊娠を希望する場合、甲状腺機能をコントロールし、正常な状態にしておけば、何ら問題はありません。妊娠までにバセドウ病を完治させておくことが最も望ましいと言えるでしょう。妊娠中にバセドウ病と診断された場合は、医師の指示に従い、薬物療法を行います。妊娠週数が進むにつれ、バセドウ病の症状は次第に安定すると言われています。
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甲状腺機能亢進症の自覚症状は、動悸、イライラ、発汗、微熱、頻脈、手指のふるえ、体重減少、疲労感などがあげられます。甲状腺の腫れ、眼球突出などの症状や、集中力の低下や精神不安などの神経症状も表れる場合があります。
甲状腺機能亢進症の治療法は、主に薬物療法が行われます。過剰な甲状腺ホルモンの分泌をおさえなければなりません。甲状腺ホルモンの合成をおさえる薬を用いた薬物療法が行われます。甲状腺の腫れが著しい場合には、アイソトープによる放射線療法が行われます。最終的には、甲状腺の摘出外科手術が行われる場合もあるようです。声帯を傷つけると声が失われてしまうという危険性もあるようなので、必ず医師に詳しい詳細を確認しましょう。
甲状腺機能亢進症を患っているとき、中止しなければならないことは、十分な休養と栄養をとることです。甲状腺ホルモンが過剰に分泌されているときは、心臓に負担がかかっています。激しい運動は避けなければなりません。
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甲状腺の病気は、女性に多い病気とされていますが、バセドウ病に限っては、比較的男性の比率が高い病気とされています。年齢層は２０代から５０代の青年から壮年に多い病気とされています。バセドウ病は、１８４０年ドイツ医師カール・フォン・バセドウにより発表されたことに由来しています。
バセドウ病は、自分自身を攻撃する抗体を作ってしまうという、自己免疫疾患にあたります。バセドウ病では、甲状腺を攻撃する抗体を作ってしまい、甲状腺が過剰に刺激されることで、甲状腺ホルモンの過剰な分泌を引き起こしてしまうのです。ここまでは解明されていますが、なぜ自分自身を攻撃する抗体が作られてしまうのかは明らかにされていません。遺伝的な要因も考えられているとのことです。
バセドウ病の大きな３つの症状は、・甲状腺腫・眼球突出・動悸 です。甲状腺腫は甲状腺の腫れを言います。手術やアイソトープ（放射性ヨード治療）などによる治療が行われます。眼球突出は視神経圧迫、脂肪組織を含む結合組織の増生、外眼筋肥大などにより症状を引き起こします。動悸は甲状腺ホルモンの過剰分泌により表れる症状です。甲状腺ホルモンは新陳代謝を活発にします。つまり、安静にしていても、常に新陳代謝が活発というわけです。動悸の他に、息切れ、疲れやすい、手指のふるえ、多汗などがあげられます。
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更年期障害の原因は、ホルモンバランスの崩れが考えられています。女性の場合、閉経が近ずくにつれて女性ホルモンが減少し、いろいろな症状となって表れてしまいます。また、更年期障害は自律神経にも関係していると考えられています。さらには、性格も影響するのではという考えもあるようです。
更年期障害の症状は、ほてりやのぼせ、動悸・息切れ、冷え性、頭痛、腰痛、めまい、耳鳴り、肌の乾燥、口の渇きなどがあげられます。
更年期障害の予防には、規則正しい生活習慣、バランスのとれた食生活、十分な睡眠などがあげられます。橋本病との関連は明確にはされていませんが、新陳代謝の衰えが、新たに更年期障害を引き起こしてしまう可能性は十分に考えられるでしょう。橋本病は、薬を服用することで、正常な状態を保つことのできる病気です。精神的に深く考えることはないと思われます。
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うつ病とは、性心疾患のひとつで、抑うつ気分、不安、焦燥感、食欲低下、不眠症などが主な症状です。うつ状態は、心因性のうつ、内因性のうつ、他の疾患の症状の３つに分類できます。心因性のうつは、適応障害、急性ストレス障害、心的外傷後ストレス障害などがあげられます。内因性のうつは、季節などの変化による身体内部の変化のため生じる状態を言います。他の疾患の症状としては、自律神経失調症やパニック障害などがあげられます。
うつ病は、橋本病に限らず、さまざまな器質的疾患から併発することもよくあります。うつ病を患っている間は、判断能力が衰えています。あきらめてしまわないで、専門医を受診することが不可欠ではないでしょうか。
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悪性リンパ腫の症状は、全身の倦怠感、体重減少、発熱などがありますが、最も一般的な症状はリンパ腫大です。呼吸困難を伴うケースもあるようです。甲状腺リンパ腫は、橋本病から発症すると言われています。橋本病と診断されてからリンパ腫大の症状がみられたら、速やかに専門医の診断を受けましょう。
悪性リンパ腫は、悪性度により、低悪性度、中悪性度、高悪性度の３つに分類できます。低悪性度は、年単位でゆっくり進行するタイプで、症状にあまり変化がみられません。中悪性度は、月単位で進行するタイプです。高悪性度は、進行の早いタイプで、週単位で症状に変化が表れます。
悪性リンパ腫の治療は、化学療法と放射線療法、抗体療法、造血幹細胞移植療法などが用いられます。ゆっくり進行するタイプのリンパ腫で、症状がみられなければ、定期的な検査を受けながら経過観察となる場合もあるようです。
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原因として、出産がよく知られていますが、原因がなく発症するケースもあるようです。
無痛性甲状腺炎は一過性の疾患で、治療をしなくても改善するとされています。とは言え、バセドウ病や甲状腺亢進症とは区別し、バセドウ病や甲状腺亢進症であれば、治療を正しく行わなければなりません。無痛性甲状腺炎の症状がみられたら、必ず医師の診断を受けましょう。
無痛性甲状腺炎は、濾胞に貯えられた甲状腺ホルモンが漏れ出し、血液中に流れ出してしまうことにより甲状腺ホルモン値が高くなってしまいます。過剰な甲状腺ホルモンが生成されているわけではありませんので、２カ月程度で甲状腺ホルモン値は正常化し、無痛性甲状腺炎の症状もおさまってきます。ただし、無痛性甲状腺炎は繰り返し発症するケースもありますので、定期的な検査は必ず受けましょう。
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